Ομάδα Κακώσεων Νεύρων Back Clinic. Τα νεύρα είναι εύθραυστα και μπορεί να καταστραφούν από πίεση, τέντωμα ή κόψιμο. Ο τραυματισμός ενός νεύρου μπορεί να σταματήσει τα σήματα προς και από τον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα οι μύες να μην λειτουργούν σωστά και να χάνουν την αίσθηση στην τραυματισμένη περιοχή. Το νευρικό σύστημα διαχειρίζεται τη μεγάλη πλειονότητα των λειτουργιών του σώματος, από τη ρύθμιση της αναπνοής ενός ατόμου μέχρι τον έλεγχο των μυών του καθώς και την αίσθηση της ζέστης και του κρύου. Όμως, όταν το τραύμα από έναν τραυματισμό ή μια υποκείμενη πάθηση προκαλεί τραυματισμό των νεύρων, η ποιότητα ζωής ενός ατόμου μπορεί να επηρεαστεί σε μεγάλο βαθμό. Ο Δρ. Alex Jimenez εξηγεί διάφορες έννοιες μέσω της συλλογής αρχείων του που περιστρέφονται γύρω από τους τύπους τραυματισμών και καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές στα νεύρα, καθώς και συζητά για τη διαφορετική μορφή θεραπειών και λύσεων για την ανακούφιση του νευρικού πόνου και την αποκατάσταση της ποιότητας ζωής του ατόμου.
Οι πληροφορίες στο παρόν δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν μια προσωπική σχέση με έναν εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας ή εξουσιοδοτημένο ιατρό και δεν αποτελούν ιατρική συμβουλή. Σας ενθαρρύνουμε να λάβετε τις δικές σας αποφάσεις για την υγειονομική περίθαλψη με βάση την έρευνα και τη συνεργασία σας με έναν εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας. Το εύρος των πληροφοριών μας περιορίζεται σε χειροπρακτική, μυοσκελετική, φυσική ιατρική, ευεξία, ευαίσθητα θέματα υγείας, άρθρα λειτουργικής ιατρικής, θέματα και συζητήσεις. Παρέχουμε και παρουσιάζουμε κλινική συνεργασία με ειδικούς από ένα ευρύ φάσμα επιστημονικών κλάδων. Κάθε ειδικός διέπεται από το επαγγελματικό του πεδίο άσκησης και τη δικαιοδοσία αδειοδότησης. Χρησιμοποιούμε λειτουργικά πρωτόκολλα υγείας και ευεξίας για τη θεραπεία και υποστήριξη της φροντίδας για τραυματισμούς ή διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος. Τα βίντεο, οι αναρτήσεις, τα θέματα, τα θέματα και οι γνώσεις μας καλύπτουν κλινικά θέματα, ζητήματα και θέματα που σχετίζονται και υποστηρίζουν, άμεσα ή έμμεσα, το κλινικό πεδίο της πρακτικής μας.* Το γραφείο μας έχει κάνει μια λογική προσπάθεια να παρέχει υποστηρικτικές αναφορές και έχει εντοπίσει τη σχετική ερευνητική μελέτη ή μελέτες που υποστηρίζουν τις αναρτήσεις μας. Παρέχουμε αντίγραφα υποστηρικτικών ερευνητικών μελετών που διατίθενται στα ρυθμιστικά συμβούλια και στο κοινό κατόπιν αιτήματος.
Κατανοούμε ότι καλύπτουμε θέματα που απαιτούν μια πρόσθετη εξήγηση για το πώς μπορεί να βοηθήσει σε ένα συγκεκριμένο σχέδιο φροντίδας ή πρωτόκολλο θεραπείας. Επομένως, για να συζητήσετε περαιτέρω το θέμα παραπάνω, μη διστάσετε να ρωτήσετε Δρ Alex Jimenez ή επικοινωνήστε μαζί μας στο 915-850-0900.
Όταν εμφανίζεται ισχιαλγία ή άλλος πόνος που ακτινοβολεί νεύρο, μπορεί η εκμάθηση της διάκρισης μεταξύ νευρικού πόνου και διαφορετικών τύπων πόνου να βοηθήσει τα άτομα να αναγνωρίσουν πότε οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων είναι ερεθισμένες ή συμπιεσμένες ή πιο σοβαρά προβλήματα που απαιτούν ιατρική φροντίδα;
Ρίζες νωτιαίου νεύρου και δερματώματα
Οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης όπως η κήλη των δίσκων και η στένωση μπορεί να οδηγήσουν σε ακτινοβόλο πόνο που ταξιδεύει στο ένα χέρι ή στο πόδι. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, μούδιασμα και/ή ηλεκτρικές αισθήσεις πυροβολισμού ή καψίματος. Ο ιατρικός όρος για συμπτώματα τσιμπημένου νεύρου είναι ριζοπάθεια (National Institutes of Health: National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2020). Τα δερματώματα θα μπορούσαν να συμβάλουν στον ερεθισμό του νωτιαίου μυελού, όπου οι ρίζες των νεύρων προκαλούν συμπτώματα στην πλάτη και στα άκρα.
Ανατομία
Ο νωτιαίος μυελός έχει 31 τμήματα.
Κάθε τμήμα έχει νευρικές ρίζες στα δεξιά και στα αριστερά που παρέχουν κινητικές και αισθητικές λειτουργίες στα άκρα.
Ο πρόσθιος και ο οπίσθιος κλάδος που επικοινωνούν συνδυάζονται για να σχηματίσουν τα νωτιαία νεύρα που εξέρχονται από τον σπονδυλικό σωλήνα.
Τα 31 τμήματα της σπονδυλικής στήλης έχουν ως αποτέλεσμα 31 νωτιαία νεύρα.
Κάθε ένα μεταδίδει εισροή αισθητηριακών νεύρων από μια συγκεκριμένη περιοχή δέρματος σε αυτήν την πλευρά και την περιοχή του σώματος.
Αυτές οι περιοχές ονομάζονται δερματώματα.
Εκτός από το πρώτο αυχενικό νωτιαίο νεύρο, υπάρχουν δερματώματα για κάθε νωτιαίο νεύρο.
Τα νωτιαία νεύρα και τα σχετιζόμενα δερματώματα τους σχηματίζουν ένα δίκτυο σε όλο το σώμα.
Δερματώματα Σκοπός
Τα δερματώματα είναι οι περιοχές του σώματος/δέρματος με αισθητηριακή είσοδο που αποδίδεται σε μεμονωμένα νωτιαία νεύρα. Κάθε νευρική ρίζα έχει ένα σχετικό δερμάτωμα και διάφοροι κλάδοι τροφοδοτούν κάθε δερμάτωμα από αυτήν τη μοναδική νευρική ρίζα. Τα δερματώματα είναι μονοπάτια μέσω των οποίων οι αισθησιακές πληροφορίες στο δέρμα μεταδίδουν σήματα προς και από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αισθήσεις που γίνονται σωματικά αισθητές, όπως η πίεση και η θερμοκρασία, μεταδίδονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Όταν μια ρίζα του νωτιαίου νεύρου συμπιέζεται ή ερεθίζεται, συνήθως επειδή έρχεται σε επαφή με άλλη δομή, οδηγεί σε ριζοπάθεια. (National Institutes of Health: National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2020).
Ραδιεκτοπάθεια
Η ριζοπάθεια περιγράφει συμπτώματα που προκαλούνται από ένα τσιμπημένο νεύρο κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα και οι αισθήσεις εξαρτώνται από το πού πιέζεται το νεύρο και την έκταση της συμπίεσης.
Αυχένιος
Αυτό είναι ένα σύνδρομο πόνου και/ή αισθητικοκινητικών ελλείψεων όταν συμπιέζονται οι νευρικές ρίζες στον λαιμό.
Συχνά εμφανίζεται με πόνο που πηγαίνει κάτω από το ένα χέρι.
Τα άτομα μπορεί επίσης να εμφανίσουν ηλεκτρικές αισθήσεις όπως καρφίτσες και βελόνες, σοκ και αίσθημα καύσου, καθώς και κινητικά συμπτώματα όπως αδυναμία και μούδιασμα.
Οσφυακός της μέσης
Αυτή η ριζοπάθεια προκύπτει από συμπίεση, φλεγμονή ή τραυματισμό σε ένα νωτιαίο νεύρο στο κάτω μέρος της πλάτης.
Αισθήσεις πόνου, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αίσθημα ηλεκτρισμού ή καψίματος και κινητικά συμπτώματα όπως αδυναμία που ταξιδεύει στο ένα πόδι είναι κοινά.
Διάγνωση
Μέρος μιας φυσικής εξέτασης ριζοπάθειας είναι ο έλεγχος των δερματωμάτων για αίσθηση. Ο ιατρός θα χρησιμοποιήσει συγκεκριμένες χειροκίνητες εξετάσεις για να προσδιορίσει το επίπεδο της σπονδυλικής στήλης από το οποίο προέρχονται τα συμπτώματα. Οι χειροκίνητες εξετάσεις συνοδεύονται συχνά από διαγνωστικές απεικονιστικές εξετάσεις όπως η μαγνητική τομογραφία, η οποία μπορεί να δείξει ανωμαλίες στη ρίζα του νωτιαίου νεύρου. Μια πλήρης φυσική εξέταση θα καθορίσει εάν η ρίζα του νωτιαίου νεύρου είναι η πηγή των συμπτωμάτων.
Αντιμετώπιση των υποκείμενων αιτιών
Πολλές διαταραχές της πλάτης μπορούν να αντιμετωπιστούν με συντηρητικές θεραπείες για την παροχή αποτελεσματικής ανακούφισης από τον πόνο. Για μια κήλη δίσκου, για παράδειγμα, μπορεί να συνιστάται στα άτομα να ξεκουράζονται και να λαμβάνουν ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Βελονισμός, φυσικοθεραπεία, χειροπρακτική, μη χειρουργική έλξη ή θεραπείες αποσυμπίεσης μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί. Για έντονο πόνο, στα άτομα μπορεί να προσφερθεί μια επισκληρίδιος ένεση στεροειδούς που μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο μειώνοντας τη φλεγμονή. (Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών: OrthoInfo. 2022) Για τη σπονδυλική στένωση, ένας πάροχος μπορεί πρώτα να επικεντρωθεί στη φυσικοθεραπεία για να βελτιώσει τη συνολική φυσική κατάσταση, να ενισχύσει τους κοιλιακούς και τους μυς της πλάτης και να διατηρήσει την κίνηση στη σπονδυλική στήλη. Τα αναλγητικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ΜΣΑΦ και των ενέσεων κορτικοστεροειδών, μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και να ανακουφίσουν τον πόνο. (Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας. 2023) Οι φυσιοθεραπευτές παρέχουν διάφορες θεραπείες για τη μείωση των συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της χειροκίνητης και μηχανικής αποσυμπίεσης και έλξης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται για περιπτώσεις ριζοπάθειας που δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητικές θεραπείες.
Τα σχέδια φροντίδας και οι κλινικές υπηρεσίες της Κλινικής Χειροπρακτικής και Λειτουργικής Ιατρικής Ιατρικής Τραυματισμού είναι εξειδικευμένα και εστιασμένα στους τραυματισμούς και στην πλήρη διαδικασία αποκατάστασης. Οι τομείς πρακτικής μας περιλαμβάνουν Ευεξία & Διατροφή, Χρόνιο Πόνο, Προσωπικό Τραυματισμό, Φροντίδα Αυτοκινήτου, Εργασιακούς Τραυματισμούς, Τραυματισμούς στην Πλάτη, Πόνος στην Πλάτη, Αυχεναλγία, Πονοκέφαλοι Ημικρανίας, Αθλητικές κακώσεις, Σοβαρή Ισχιαλγία, Σκολίωση, Κήλη Δίσκων, Ινομυαλγία, Χρόνια Πόνος, σύνθετοι τραυματισμοί, διαχείριση του στρες, θεραπείες λειτουργικής ιατρικής και πρωτόκολλα φροντίδας εντός του πεδίου εφαρμογής. Εστιάζουμε στην αποκατάσταση των φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος μετά από τραύματα και τραυματισμούς μαλακών ιστών χρησιμοποιώντας Εξειδικευμένα Χειροπρακτικά Πρωτόκολλα, Προγράμματα Ευεξίας, Λειτουργική και ολοκληρωμένη Διατροφή, Ευκινησία και κινητικότητα Fitness Training και Συστήματα Αποκατάστασης για όλες τις ηλικίες. Εάν το άτομο χρειάζεται άλλη θεραπεία, θα παραπεμφθεί σε κλινική ή ιατρό που ταιριάζει καλύτερα στην κατάστασή του. Ο Δρ Χιμένεθ συνεργάστηκε με τους κορυφαίους χειρουργούς, κλινικούς ειδικούς, ιατρικούς ερευνητές, θεραπευτές, εκπαιδευτές και παρόχους πρεμιέρας αποκατάστασης για να φέρει το Ελ Πάσο, τις κορυφαίες κλινικές θεραπείες, στην κοινότητά μας.
Ανάκτηση της κινητικότητάς σας: Χειροπρακτική Φροντίδα για Ανάκτηση Ισχιαλγίας
Τα άτομα που βιώνουν πυροβολισμούς, πόνους στα κάτω άκρα και διαλείποντα πόνο στα πόδια μπορεί να πάσχουν από νευρογενή χωλότητα. Μπορεί η γνώση των συμπτωμάτων να βοηθήσει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να αναπτύξουν ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας;
Νευρογενής Χωλότητα
Η νευρογενής χωλότητα εμφανίζεται όταν τα νωτιαία νεύρα συμπιέζονται στην οσφυϊκή ή κάτω σπονδυλική στήλη, προκαλώντας διαλείποντα πόνο στο πόδι. Τα συμπιεσμένα νεύρα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσουν πόνο στα πόδια και κράμπες. Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται με συγκεκριμένες κινήσεις ή δραστηριότητες όπως το κάθισμα, η ορθοστασία ή η κάμψη προς τα πίσω. Είναι επίσης γνωστό ως ψευδο-χωλότητα όταν ο χώρος μέσα στην οσφυϊκή μοίρα στενεύει. Μια κατάσταση γνωστή ως οσφυϊκή σπονδυλική στένωση. Ωστόσο, η νευρογενής χωλότητα είναι ένα σύνδρομο ή ομάδα συμπτωμάτων που προκαλείται από ένα τσιμπημένο νωτιαίο νεύρο, ενώ η σπονδυλική στένωση περιγράφει τη στένωση των σπονδυλικών διόδων.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της νευρογενούς χωλότητας μπορεί να περιλαμβάνουν:
Κράμπες στα πόδια.
Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου.
Κούραση και αδυναμία στα πόδια.
Αίσθημα βάρους στο/τα πόδι.
Αιχμηρός, πυροβολισμός ή πόνος που εκτείνεται στα κάτω άκρα, συχνά και στα δύο πόδια.
Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στους γλουτούς.
Η νευρογενής χωλότητα διαφέρει από άλλους τύπους πόνου στα πόδια, καθώς ο πόνος εναλλάσσεται – σταματά και ξεκινά τυχαία και επιδεινώνεται με συγκεκριμένες κινήσεις ή δραστηριότητες. Η ορθοστασία, το περπάτημα, το κατέβασμα σκαλοπατιών ή η κάμψη προς τα πίσω μπορεί να προκαλέσει πόνο, ενώ το κάθισμα, το ανέβασμα σκάλας ή η κλίση προς τα εμπρός τείνει να ανακουφίσει τον πόνο. Ωστόσο, κάθε περίπτωση είναι διαφορετική. Με την πάροδο του χρόνου, η νευρογενής χωλότητα μπορεί να επηρεάσει την κινητικότητα καθώς τα άτομα προσπαθούν να αποφύγουν δραστηριότητες που προκαλούν πόνο, όπως η άσκηση, η ανύψωση αντικειμένων και το παρατεταμένο περπάτημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νευρογενής χωλότητα μπορεί να δυσκολέψει τον ύπνο.
Η νευρογενής χωλότητα και η ισχιαλγία δεν είναι το ίδιο. Η νευρογενής χωλότητα περιλαμβάνει συμπίεση νεύρων στο κεντρικό κανάλι της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας πόνο και στα δύο πόδια. Η ισχιαλγία περιλαμβάνει συμπίεση των νευρικών ριζών που εξέρχονται από τις πλευρές της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας πόνο στο ένα πόδι. (Carlo Ammendolia, 2014)
Αιτίες
Με τη νευρογενή χωλότητα, τα συμπιεσμένα νωτιαία νεύρα είναι η υποκείμενη αιτία του πόνου στα πόδια. Σε πολλές περιπτώσεις, η σπονδυλική στένωση ξυλείας – LSS είναι η αιτία του τσιμπημένου νεύρου. Υπάρχουν δύο τύποι οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης.
Η κεντρική στένωση είναι η κύρια αιτία της νευρογενούς χωλότητας. Με αυτόν τον τύπο, το κεντρικό κανάλι της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, που στεγάζει τον νωτιαίο μυελό, στενεύει, προκαλώντας πόνο και στα δύο πόδια.
Η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση μπορεί να αποκτηθεί και να αναπτυχθεί αργότερα στη ζωή λόγω επιδείνωσης της σπονδυλικής στήλης.
Συγγενής σημαίνει ότι το άτομο γεννιέται με την πάθηση.
Και τα δύο μπορούν να οδηγήσουν σε νευρογενή χωλότητα με διαφορετικούς τρόπους.
Η στένωση τρήματος είναι ένας άλλος τύπος στένωσης της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης που προκαλεί τη στένωση των χώρων εκατέρωθεν της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης όπου οι νευρικές ρίζες διακλαδίζονται από τον νωτιαίο μυελό. Ο σχετικός πόνος είναι διαφορετικός στο ότι είναι είτε στο δεξί είτε στο αριστερό πόδι.
Ο πόνος αντιστοιχεί στην πλευρά του νωτιαίου μυελού όπου πιέζονται τα νεύρα.
Επίκτητη Οσφυϊκή Σπονδυλική Στένωση
Η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση συνήθως αποκτάται λόγω του εκφυλισμού της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και τείνει να επηρεάζει ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Οι αιτίες της στένωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
Τραύμα σπονδυλικής στήλης, όπως από σύγκρουση οχήματος, εργασία ή αθλητικό τραυματισμό.
Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα – ένας τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη.
Οστεόφυτα – οστικά σπιρούνια.
Όγκοι σπονδυλικής στήλης – μη καρκινικοί και καρκινικοί όγκοι.
Συγγενής Οσφυϊκή Σπονδυλική Στένωση
Η συγγενής οσφυϊκή σπονδυλική στένωση σημαίνει ότι ένα άτομο γεννιέται με ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να μην είναι εμφανείς κατά τη γέννηση. Επειδή ο χώρος μέσα στο νωτιαίο κανάλι είναι ήδη στενός, ο νωτιαίος μυελός είναι ευάλωτος σε οποιεσδήποτε αλλαγές καθώς το άτομο μεγαλώνει. Ακόμη και άτομα με ήπια αρθρίτιδα μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα νευρογενούς χωλότητας νωρίς και να αναπτύξουν συμπτώματα στα 30 και 40 αντί για τα 60 και 70 τους.
Διάγνωση
Η διάγνωση της νευρογενούς χωλότητας βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στο ιατρικό ιστορικό του ατόμου, τη φυσική εξέταση και την απεικόνιση. Η φυσική εξέταση και η ανασκόπηση προσδιορίζουν πού και πότε εμφανίζεται ο πόνος. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ρωτήσει:
Υπάρχει ιστορικό πόνου στη μέση;
Ο πόνος είναι στο ένα πόδι ή και στα δύο;
Είναι ο πόνος σταθερός;
Ο πόνος έρχεται και φεύγει;
Ο πόνος βελτιώνεται ή χειροτερεύει όταν στέκεστε ή κάθεστε;
Οι κινήσεις ή οι δραστηριότητες προκαλούν συμπτώματα και αισθήσεις πόνου;
Υπάρχουν συνηθισμένες αισθήσεις κατά το περπάτημα;
Θεραπεία
Οι θεραπείες μπορεί να αποτελούνται από φυσικοθεραπεία, ενέσεις στεροειδών στη σπονδυλική στήλη και φάρμακα για τον πόνο. Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση όταν όλες οι άλλες θεραπείες δεν είναι σε θέση να προσφέρουν αποτελεσματική ανακούφιση.
Φυσική Θεραπεία
A σχέδιο θεραπείας θα περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία που περιλαμβάνει:
Καθημερινές διατάσεις
Ενίσχυση
Αεροβικές ασκήσεις
Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση και σταθεροποίηση των μυών της πλάτης και στη διόρθωση των προβλημάτων στάσης του σώματος.
Η εργοθεραπεία θα συστήσει τροποποιήσεις δραστηριότητας που προκαλούν συμπτώματα πόνου.
Αυτό περιλαμβάνει τη σωστή μηχανική του σώματος, την εξοικονόμηση ενέργειας και την αναγνώριση των σημάτων πόνου.
Μπορεί επίσης να συνιστώνται τιράντες ή ζώνες πλάτης.
Σπονδυλικές ενέσεις στεροειδών
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσουν επισκληρίδια ενέσεις στεροειδών.
Αυτό παρέχει ένα στεροειδές κορτιζόνης στο πιο εξωτερικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης ή στον επισκληρίδιο χώρο.
Οι ενέσεις μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση από τον πόνο για τρεις μήνες έως τρία χρόνια. (Sunil Munakomi et al., 2024)
Φάρμακα για τον πόνο
Τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διαλείπουσας νευρογενούς χωλότητας. Αυτά περιλαμβάνουν:
Μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά όπως η ακεταμινοφαίνη.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη.
Συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ μπορεί να συνταγογραφηθούν εάν χρειάζεται.
Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται με χρόνιο νευρογενή πόνο και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν απαιτείται.
Η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο έλκους στομάχου και η υπερβολική χρήση ακεταμινοφαίνης μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική τοξικότητα και ηπατική ανεπάρκεια.
Χειρουργική
Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν είναι σε θέση να προσφέρουν αποτελεσματική ανακούφιση και επηρεάζεται η κινητικότητα ή/και η ποιότητα ζωής, μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση γνωστή ως λαμινεκτομή για την αποσυμπίεση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί:
Λαπαροσκοπικά – με μικρές τομές, σκοπευτικά και χειρουργικά όργανα.
Ανοικτή χειρουργική επέμβαση – με νυστέρι και ράμματα.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι πτυχές του σπονδύλου αφαιρούνται μερικώς ή πλήρως.
Για να παρέχεται σταθερότητα, τα οστά μερικές φορές συγχωνεύονται με βίδες, πλάκες ή ράβδους.
Τα ποσοστά επιτυχίας και για τους δύο είναι πάνω κάτω τα ίδια.
Μεταξύ 85% και 90% των ατόμων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση επιτυγχάνουν μακροχρόνια ή/και μόνιμη ανακούφιση από τον πόνο. (Xin-Long Ma et al., 2017)
Κινητική Ιατρική: Χειροπρακτική Φροντίδα
αναφορές
Ammendolia C. (2014). Η εκφυλιστική οσφυϊκή σπονδυλική στένωση και οι παραποιητές της: τρεις μελέτες περιπτώσεων. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 58(3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Σπονδυλική στένωση και Νευρογενής Χωλότητα. [Ενημερώθηκε 2023 Αυγούστου 13]. Στο: StatPearls [Διαδίκτυο]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Ιαν-. Διαθέσιμο από: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). Αποτελεσματικότητα της χειρουργικής έναντι της συντηρητικής θεραπείας για οσφυϊκή σπονδυλική στένωση: Ανασκόπηση συστήματος και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Διεθνές περιοδικό χειρουργικής (Λονδίνο, Αγγλία), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Για άτομα που αντιμετωπίζουν χρόνιο πόνο, μπορεί η διαδικασία αποκλεισμού νεύρων να βοηθήσει στην ανακούφιση και τη διαχείριση των συμπτωμάτων;
Νευρικά μπλοκ
Ο νευρικός αποκλεισμός είναι μια διαδικασία που γίνεται για να διακοπεί/μπλοκάρει τα σήματα πόνου λόγω δυσλειτουργίας νεύρων ή τραυματισμού. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς και τα αποτελέσματά τους μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα, ανάλογα με τον τύπο που χρησιμοποιείται.
A προσωρινός αποκλεισμός νεύρων μπορεί να περιλαμβάνει την εφαρμογή ή την ένεση που σταματά τη μετάδοση σημάτων πόνου για σύντομο χρονικό διάστημα.
Για παράδειγμα, στην εγκυμοσύνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επισκληρίδιος ένεση κατά τον τοκετό και τον τοκετό.
Μόνιμοι νευρικοί αποκλεισμοί περιλαμβάνουν το κόψιμο/κόψιμο ή την αφαίρεση ορισμένων τμημάτων ενός νεύρου για να σταματήσουν τα σήματα πόνου.
Αυτά χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις με σοβαρούς τραυματισμούς ή άλλες καταστάσεις χρόνιου πόνου που δεν έχουν βελτιωθεί με άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις.
Χρήση θεραπείας
Όταν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν μια κατάσταση χρόνιου πόνου που προκαλείται από τραυματισμό ή δυσλειτουργία των νεύρων, μπορεί να χρησιμοποιήσουν ένα νευρικό αποκλεισμό για να εντοπίσουν την περιοχή που παράγει σήματα πόνου. Μπορούν να κάνουν ηλεκτρομυογραφία και/ή α Δοκιμή ταχύτητας νευρικής αγωγιμότητας/NCV για τον εντοπισμό της αιτίας του χρόνιου νευρικού πόνου. Οι νευρικοί αποκλεισμοί μπορούν επίσης να θεραπεύσουν τον χρόνιο νευροπαθητικό πόνο, όπως ο πόνος που προκαλείται από βλάβη ή συμπίεση των νεύρων. Οι νευρικοί αποκλεισμοί χρησιμοποιούνται τακτικά για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη και στον αυχένα που προκαλείται από κήλη δίσκου ή στένωση της σπονδυλικής στήλης. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
Τύποι
Τρεις τύποι περιλαμβάνουν:
τοπικός
Νευρολυτικό
Χειρουργικός
Και τα τρία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για καταστάσεις που προκαλούν χρόνιο πόνο. Ωστόσο, οι νευρολυτικοί και χειρουργικοί αποκλεισμοί είναι μόνιμοι και χρησιμοποιούνται μόνο για έντονο πόνο που έχει επιδεινωθεί με άλλες θεραπείες που δεν μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση.
Προσωρινά Μπλοκ
Ο τοπικός αποκλεισμός γίνεται με ένεση ή εφαρμογή τοπικών αναισθητικών, όπως η λιδοκαΐνη, σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
Η επισκληρίδιος είναι ένας τοπικός νευρικός αποκλεισμός που εγχέει στεροειδή ή αναλγητικά σε μια περιοχή γύρω από το νωτιαίο μυελό.
Αυτά είναι κοινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του τοκετού.
Τα επισκληρίδια μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου στον αυχένα ή την πλάτη λόγω συμπιεσμένου νωτιαίου νεύρου.
Οι τοπικοί αποκλεισμοί είναι συνήθως προσωρινοί, αλλά σε ένα σχέδιο θεραπείας, μπορούν να επαναληφθούν με την πάροδο του χρόνου για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου από καταστάσεις όπως η αρθρίτιδα, η ισχιαλγία και οι ημικρανίες. (NYU Langone Health. 2023)
Μόνιμα Μπλοκ
Ένα νευρολυτικό μπλοκ χρησιμοποιεί αλκοόλ, φαινόλη ή θερμικούς παράγοντες για τη θεραπεία του χρόνιου νευρικού πόνου. (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού. 2023) Αυτές οι διαδικασίες βλάπτουν ορισμένες περιοχές της νευρικής οδού σκόπιμα, έτσι ώστε τα σήματα πόνου να μην μπορούν να μεταδοθούν. Ένας νευρολυτικός αποκλεισμός χρησιμοποιείται κυρίως για περιπτώσεις σοβαρού χρόνιου πόνου, όπως πόνος από καρκίνο ή σύνθετο περιφερειακό σύνδρομο πόνου/CRPS. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνεχιζόμενου πόνου από χρόνια παγκρεατίτιδα και του πόνου στο θωρακικό τοίχωμα μετά από χειρουργική επέμβαση. (Johns Hopkins Medicine. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
Ο νευροχειρουργός εκτελεί ένα χειρουργικό αποκλεισμό νεύρων που περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση ή καταστροφή συγκεκριμένων περιοχών του νεύρου. (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού. 2023) Ένας χειρουργικός αποκλεισμός νεύρων χρησιμοποιείται μόνο για περιπτώσεις έντονου πόνου, όπως ο καρκίνος ή η νευραλγία του τριδύμου.
Αν και οι νευρολυτικοί και χειρουργικοί αποκλεισμοί νεύρων είναι μόνιμες επεμβάσεις, τα συμπτώματα του πόνου και οι αισθήσεις μπορούν να επανέλθουν εάν τα νεύρα είναι σε θέση να αναγεννηθούν και να επιδιορθωθούν μόνα τους. (Eun Ji Choi et al., 2016) Ωστόσο, τα συμπτώματα και οι αισθήσεις μπορεί να μην επανέλθουν μήνες ή χρόνια μετά τη διαδικασία.
Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να έχουν τον πιθανό κίνδυνο μόνιμης νευρικής βλάβης. (Anthem BlueCross. 2023) Τα νεύρα είναι ευαίσθητα και αναγεννώνται αργά, επομένως ένα μικροσκοπικό σφάλμα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. (D O'Flaherty et al., 2018) Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
Παράλυση μυών
Αδυναμία
Συχνό μούδιασμα
Σε σπάνιες περιπτώσεις, το μπλοκ θα μπορούσε να ερεθίσει το νεύρο και να προκαλέσει πρόσθετο πόνο.
Οι ειδικευμένοι και αδειοδοτημένοι επαγγελματίες υγείας, όπως οι χειρουργοί, οι γιατροί διαχείρισης πόνου, οι αναισθησιολόγοι και οι οδοντίατροι εκπαιδεύονται να εκτελούν αυτές τις διαδικασίες προσεκτικά.
Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος νευρικής βλάβης ή τραυματισμού, αλλά η πλειονότητα των νευρικών αποκλεισμών μειώνονται με ασφάλεια και επιτυχία και βοηθούν στη διαχείριση του χρόνιου πόνου. (Anthem BlueCross. 2023)
Τι να περιμένετε
Τα άτομα μπορεί να αισθανθούν μούδιασμα ή πόνο και/ή να παρατηρήσουν ερυθρότητα ή ερεθισμό κοντά ή γύρω από την περιοχή που είναι προσωρινή.
Μπορεί επίσης να υπάρχει πρήξιμο, το οποίο συμπιέζει το νεύρο και απαιτεί χρόνο για να βελτιωθεί. (Stanford Medicine. 2024)
Μπορεί να ζητηθεί από τα άτομα να ξεκουραστούν για ορισμένο χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία.
Ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας, τα άτομα μπορεί να χρειαστεί να περάσουν μερικές ημέρες σε νοσοκομείο.
Κάποιος πόνος μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η διαδικασία δεν λειτούργησε.
Τα άτομα θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη για να διασφαλίσουν ότι είναι σωστό θεραπεία.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Μεσοπλεύρια νευρόλυση για τη θεραπεία του μετεγχειρητικού θωρακικού πόνου: μια σειρά περιπτώσεων. Muscle & νεύρο, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, & Kim, KH (2016). Neural Ablation and Regeneration in Pain Practice. The Korean journal of pain, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
O'Flaherty, D., McCartney, CJL, & Ng, SC (2018). Τραυματισμός νεύρων μετά από αποκλεισμό περιφερικών νεύρων - τρέχουσα κατανόηση και οδηγίες. εκπαίδευση BJA, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004
Άτομα που παρουσιάζουν συμπτώματα πόνου όπως πυροβολισμό, μαχαιρώματα ή ηλεκτρικές αισθήσεις στον πλατύ ραχιαίο του άνω μέρους της πλάτης μπορεί να προκληθούν από τραυματισμό του νεύρου στο θωρακικό νεύρο. Μπορεί η γνώση της ανατομίας και των συμπτωμάτων να βοηθήσει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να αναπτύξουν ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας;
Θωρακιδικό νεύρο
Επίσης γνωστό ως μεσαίο υποπλάτιο νεύρο ή το μακρύ υποπλάτιο νεύρο, διακλαδίζεται από ένα τμήμα του βραχιόνιου πλέγματος και παρέχει κινητική εννεύρωση/λειτουργία στο μυς latissimus dorsi.
Ανατομία
Το βραχιόνιο πλέγμα είναι ένα δίκτυο νεύρων που πηγάζουν από το νωτιαίο μυελό στον αυχένα. Τα νεύρα παρέχουν το μεγαλύτερο μέρος της αίσθησης και της κίνησης των χεριών και των χεριών, με ένα σε κάθε πλευρά. Οι πέντε ρίζες του προέρχονται από τα κενά μεταξύ του πέμπτου έως του όγδοου αυχενικού σπονδύλου και του πρώτου θωρακικού σπονδύλου. Από εκεί, σχηματίζουν μια μεγαλύτερη δομή, στη συνέχεια διαιρούνται, ανασυνδυάζονται και διαιρούνται ξανά για να σχηματίσουν μικρότερα νεύρα και νευρικές δομές καθώς ταξιδεύουν στη μασχάλη. Μέσω του λαιμού και του θώρακα, τα νεύρα ενώνονται τελικά και σχηματίζουν τρία κορδόνια που περιλαμβάνουν:
Πλευρικό κορδόνι
Ενδιάμεσο κορδόνι
Οπίσθιο κορδόνι
Το οπίσθιο κορδόνι παράγει μεγάλους και δευτερεύοντες κλάδους που περιλαμβάνουν:
Μασχαλιαίο νεύρο
Ακτινικό νεύρο
Οι δευτερεύοντες κλάδοι περιλαμβάνουν:
Ανώτερο υποπλάτιο νεύρο
Κάτω υποπλάτιο νεύρο
Θωρακοραχιαίο νεύρο
Δομή και Θέση
Το θωρακοραχιαίο νεύρο διακλαδίζεται από το οπίσθιο κορδόνι στη μασχάλη και ταξιδεύει προς τα κάτω, ακολουθώντας την υποπλάτια αρτηρία, στον πλατύ ραχιαίο μυ.
Συνδέεται με τον άνω βραχίονα, εκτείνεται στο πίσω μέρος της μασχάλης, σχηματίζοντας το μασχαλιαιακό τόξο και στη συνέχεια επεκτείνεται σε ένα μεγάλο τρίγωνο που τυλίγεται γύρω από τα πλευρά και την πλάτη.
Το θωρακοραχιαίο νεύρο βρίσκεται βαθιά στον πλατύ ραχιαίο και το κάτω άκρο συνήθως φτάνει κοντά στη μέση.
Παραλλαγές
Υπάρχει μια τυπική θέση και πορεία του θωρακικού νεύρου, αλλά τα μεμονωμένα νεύρα δεν είναι ίδια σε όλους.
Το νεύρο τυπικά διακλαδίζεται από το οπίσθιο κορδόνι του βραχιόνιου πλέγματος από τρία διαφορετικά σημεία.
Τα lats μπορεί να έχουν μια σπάνια ανατομική παραλλαγή γνωστή ως a η αψίδα του Langer, το οποίο είναι ένα επιπλέον τμήμα που συνδέεται με μύες ή συνδετικό ιστό του άνω βραχίονα κάτω από το κοινό σημείο σύνδεσης.
Επεκτείνετε τους ώμους δουλεύοντας με τους μείζονες, ελάσσονες και οπίσθιους δελτοειδή μύες.
Κατεβάστε την ωμική ζώνη καμπυλώνοντας τη σπονδυλική στήλη.
Να λυγίσει στο πλάι καμπυλώνοντας τη σπονδυλική στήλη.
Γείρετε τη λεκάνη προς τα εμπρός.
Όροι
Το θωρακικό νεύρο μπορεί να τραυματιστεί οπουδήποτε κατά μήκος της διαδρομής του από τραύμα ή ασθένεια. Τα συμπτώματα της νευρικής βλάβης μπορεί να περιλαμβάνουν:Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ: MedlinePlus. 2022)
Πόνος που μπορεί να είναι πυροβολισμός, μαχαίρι ή ηλεκτρικές αισθήσεις.
Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα.
Αδυναμία και απώλεια λειτουργικότητας στους σχετικούς μύες και μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της πτώσης του καρπού και του δακτύλου.
Λόγω της διαδρομής του νεύρου μέσω της μασχάλης, οι γιατροί πρέπει να είναι προσεκτικοί με τις ανατομικές παραλλαγές, ώστε να μην καταστρέψουν ακούσια ένα νεύρο κατά τη διάρκεια επεμβάσεων καρκίνου του μαστού, συμπεριλαμβανομένης της μασχαλιαίας ανατομής.
Η διαδικασία πραγματοποιείται για την εξέταση ή την αφαίρεση λεμφαδένων και χρησιμοποιείται στη σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού και στη θεραπεία.
Σύμφωνα με μια μελέτη, το 11% των ατόμων με μασχαλιαία λεμφαδένα υπέστη βλάβη στο νεύρο. (Roser Belmonte et al., 2015)
Ανασυγκρότηση του μαστού
Στη χειρουργική αποκατάστασης του μαστού, το lats μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πτερύγιο πάνω από το εμφύτευμα.
Ανάλογα με τις περιστάσεις, το θωρακικό νεύρο μπορεί να μείνει ανέπαφο ή να κοπεί.
Η ιατρική κοινότητα δεν έχει συμφωνήσει σχετικά με το ποια μέθοδος έχει τα καλύτερα αποτελέσματα. (Sung-Tack Kwon et al., 2011)
Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι αφήνοντας το νεύρο ανέπαφο μπορεί να προκληθεί συστολή του μυός και εξάρθρωση του εμφυτεύματος.
Ένα άθικτο θωρακοραχιαίο νεύρο μπορεί επίσης να προκαλέσει ατροφία του μυός, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία του ώμου και του βραχίονα.
Χρήσεις μοσχεύματος
Ένα τμήμα του θωρακοραχιαίο νεύρο χρησιμοποιείται συνήθως στην ανακατασκευή του νευρικού μοσχεύματος για την αποκατάσταση της λειτουργίας μετά από τραυματισμό, το οποίο περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
Μυοδερματικό νεύρο
Επικουρικό νεύρο
Μασχαλιαίο νεύρο
Το νεύρο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της λειτουργίας των νεύρων στον τρικέφαλο μυ του βραχίονα.
Αποκατάσταση
Εάν το θωρακικό νεύρο τραυματιστεί ή καταστραφεί, οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
Σιδεράκια ή νάρθηκες.
Φυσική θεραπεία για τη βελτίωση του εύρους κίνησης, της ευλυγισίας και της μυϊκής δύναμης.
Εάν υπάρχει συμπίεση, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης.
Εξερευνώντας την Ολοκληρωμένη Ιατρική
αναφορές
Chu B, Bordoni B. Anatomy, Thorax, Thoracodorsal Nerves. [Ενημερώθηκε 2023 Ιουλίου 24]. Στο: StatPearls [Διαδίκτυο]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Ιαν-. Διαθέσιμο από: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K., & Moneer, M. M. (2015). Καμάρα Langer: μια σπάνια ανωμαλία επηρεάζει τη μασχαλιαία λεμφαδενεκτομή. Journal of Surgical Case Reports, 2015(12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Μακρύς τραυματισμός θωρακικού νεύρου σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού που έλαβαν θεραπεία με μασχαλιαία λεμφαδένα. Υποστηρικτική φροντίδα στον καρκίνο : επίσημο περιοδικό της Πολυεθνικής Ένωσης Υποστηρικτικής Φροντίδας στον Καρκίνο, 23(1), 169–175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011). Ανατομική βάση διάσπασης μεσοδεσμικού νεύρου νευρωμένου μερικού κρημνού πλατύ ραχιαίο μυ. Περιοδικό πλαστικής, επανορθωτικής και αισθητικής χειρουργικής: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Μπορούν τα άτομα με δυσλειτουργία των αισθητηριακών νεύρων να ενσωματώσουν μη χειρουργική αποσυμπίεση για να αποκαταστήσουν τη λειτουργία της αισθητηριακής κινητικότητας στο σώμα τους;
Εισαγωγή
Η σπονδυλική στήλη στο μυοσκελετικό σύστημα περιλαμβάνει οστά, αρθρώσεις και νεύρα που συνεργάζονται με διάφορους μύες και ιστούς για να εξασφαλίσουν ότι ο νωτιαίος μυελός προστατεύεται. Ο νωτιαίος μυελός είναι μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος όπου οι νευρικές ρίζες απλώνονται στα άνω και κάτω μέρη του σώματος που παρέχουν τις αισθητηριοκινητικές λειτουργίες. Αυτό επιτρέπει στο σώμα να κινείται και να λειτουργεί χωρίς πόνο ή ενόχληση. Ωστόσο, όταν το σώμα και η σπονδυλική στήλη γερνούν ή όταν ένα άτομο αντιμετωπίζει τραυματισμούς, οι ρίζες των νεύρων μπορεί να ερεθιστούν και να προκαλέσουν περίεργες αισθήσεις όπως μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα, που συχνά σχετίζονται με πόνο στο σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κοινωνικο-οικονομική επιβάρυνση σε πολλά άτομα και, εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο. Σε αυτό το σημείο, μπορεί να οδηγήσει πολλά άτομα να αντιμετωπίζουν πόνο στα άκρα του σώματος που σχετίζεται με δυσλειτουργία των αισθητηρίων νεύρων. Αυτό κάνει πολλά άτομα που αντιμετωπίζουν μυοσκελετικές διαταραχές να αρχίσουν να αναζητούν θεραπεία. Το σημερινό άρθρο εξετάζει πώς η δυσλειτουργία των νεύρων επηρεάζει τα άκρα και πώς η μη χειρουργική αποσυμπίεση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της νευρικής δυσλειτουργίας για να επιτρέψει την κινητικότητα πίσω στα άνω και κάτω άκρα. Μιλάμε με πιστοποιημένους ιατρικούς παρόχους που ενσωματώνουν τις πληροφορίες των ασθενών μας για να παρέχουν μη χειρουργικές λύσεις όπως η αποσυμπίεση για να βοηθήσουν άτομα με νευρική δυσλειτουργία. Ενημερώνουμε επίσης τους ασθενείς πώς η μη χειρουργική αποσυμπίεση μπορεί να αποκαταστήσει την κινητικότητα στα άνω και κάτω άκρα. Ενθαρρύνουμε τους ασθενείς μας να κάνουν περίπλοκες και εκπαιδευτικές ερωτήσεις στους συνδεδεμένους ιατρούς μας σχετικά με τα συμπτώματα που μοιάζουν με πόνο που αντιμετωπίζουν και σχετίζονται με τη δυσλειτουργία των αισθητηρίων νεύρων. Ο Δρ Alex Jimenez, DC, χρησιμοποιεί αυτές τις πληροφορίες ως ακαδημαϊκή υπηρεσία. Αποποίηση ευθυνών.
Πώς η δυσλειτουργία των νεύρων επηρεάζει τα άκρα
Νιώθετε μυρμήγκιασμα ή μουδιάσματα στα χέρια ή τα πόδια σας που δεν θέλουν να φύγουν; Νιώθετε πόνο σε διαφορετικά τμήματα της πλάτης που μπορεί να ανακουφιστεί μόνο με τέντωμα ή ανάπαυση; Ή μήπως πονάει να περπατάς για μεγάλες αποστάσεις που νιώθεις ότι πρέπει να ξεκουράζεσαι συνέχεια; Πολλά σενάρια που μοιάζουν με πόνο σχετίζονται με δυσλειτουργία των αισθητήριων νεύρων που μπορεί να επηρεάσουν τα άνω και κάτω άκρα. Όταν πολλά άτομα αντιμετωπίζουν δυσλειτουργία των αισθητηρίων νεύρων και αντιμετωπίζουν περίεργες αισθήσεις στα άκρα τους, πολλοί πιστεύουν ότι οφείλεται σε μυοσκελετικό πόνο στον αυχένα, τους ώμους ή την πλάτη τους. Αυτό είναι μόνο ένα μέρος του ζητήματος, καθώς πολλοί περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να συσχετιστούν με τον πόνο των αισθητήριων νεύρων, καθώς οι ρίζες των νεύρων συμπιέζονται και ταράζονται, προκαλώντας δυσλειτουργία των αισθητηρίων νεύρων στα άκρα. Δεδομένου ότι οι ρίζες των νεύρων απλώνονται από το νωτιαίο μυελό, ο εγκέφαλος στέλνει τις πληροφορίες νευρώνων στις νευρικές ρίζες για να επιτρέψει τη λειτουργία αισθητηριακής κινητικότητας στα άνω και κάτω άκρα. Αυτό επιτρέπει στο σώμα να είναι κινητό χωρίς ενόχληση ή πόνο και λειτουργικό μέσα από τις καθημερινές δραστηριότητες. Ωστόσο, όταν πολλά άτομα αρχίζουν να κάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις που προκαλούν τη συνεχή συμπίεση του δίσκου της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να οδηγήσει σε πιθανή κήλη δίσκου και μυοσκελετικές διαταραχές. Δεδομένου ότι πολλές νευρικές ρίζες εξαπλώνονται στα διαφορετικά άκρα, όταν οι κύριες νευρικές ρίζες επιδεινώνονται, μπορεί να στείλει σήματα πόνου σε κάθε άκρο. Ως εκ τούτου, πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν παγίδευση νεύρων που οδηγεί σε πόνο στη μέση, τους γλουτούς και τα πόδια που μπορεί να επηρεάσει την καθημερινότητά τους. (Karl et al., 2022) Ταυτόχρονα, πολλά άτομα με ισχιαλγία αντιμετωπίζουν δυσλειτουργία των αισθητηρίων νεύρων που επηρεάζει την ικανότητα βάδισης τους. Με την ισχιαλγία, μπορεί να συσχετιστεί με παθολογία του δίσκου της σπονδυλικής στήλης και προκαλεί πολλά άτομα να αναζητήσουν θεραπεία. (Bush et αϊ., 1992)
Τα μυστικά της ισχιαλγίας αποκαλύφθηκαν-Βίντεο
Όσον αφορά την αναζήτηση θεραπείας για τη μείωση της δυσλειτουργίας των αισθητήριων νεύρων, πολλά άτομα θα επιλέξουν μη χειρουργικές λύσεις για να ελαχιστοποιήσουν τα συμπτώματα που μοιάζουν με πόνο και να μειώσουν τα σήματα πόνου που προκαλούν ταλαιπωρία στα άνω και κάτω άκρα. Μη χειρουργικές λύσεις θεραπείας, όπως η αποσυμπίεση, μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της λειτουργίας των αισθητήριων νεύρων μέσω ήπιας έλξης, αναγκάζοντας τον δίσκο της σπονδυλικής στήλης να αποβάλει την επιδεινωμένη νευρική ρίζα και να ξεκινήσει τη φυσική διαδικασία επούλωσης του σώματος. Ταυτόχρονα, βοηθά στη μείωση των μυοσκελετικών παθήσεων από την επιστροφή. Το παραπάνω βίντεο δείχνει πώς η ισχιαλγία που σχετίζεται με τη δυσλειτουργία των αισθητήριων νεύρων μπορεί να μειωθεί μέσω μη χειρουργικών θεραπειών για να επιτρέψουν στα άκρα του σώματος να αισθάνονται καλύτερα.
Μη χειρουργική αποσυμπίεση που μειώνει τη νευρική δυσλειτουργία
Οι μη χειρουργικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου στη μέση που σχετίζεται με δυσλειτουργία των αισθητηρίων νεύρων για την αποκατάσταση της αισθητηριοκινητικής λειτουργίας στα άνω και κάτω άκρα. Πολλά άτομα που ενσωματώνουν μη χειρουργικές θεραπείες όπως η αποσυμπίεση ως μέρος της ρουτίνας υγείας και ευεξίας τους μπορούν να δουν βελτίωση μετά από διαδοχική θεραπεία. (Chou κ.ά., 2007) Δεδομένου ότι πολλοί επαγγελματίες υγείας ενσωματώνουν μη χειρουργικές θεραπείες όπως η αποσυμπίεση στις πρακτικές τους, έχει σημειωθεί αρκετά βελτίωση στη διαχείριση του πόνου. (Bronfort et al., 2008)
Όταν πολλά άτομα αρχίσουν να χρησιμοποιούν μη χειρουργική αποσυμπίεση για δυσλειτουργία των αισθητήριων νεύρων, πολλά θα δουν βελτίωση στον πόνο, την κινητικότητα και τις δραστηριότητες της καθημερινής τους ζωής. (Gose et al., 1998). Αυτό που κάνει η σπονδυλική αποσυμπίεση για τις ρίζες των νεύρων είναι ότι βοηθά τον προσβεβλημένο δίσκο που επιδεινώνει τη νευρική ρίζα, τραβά τον δίσκο πίσω στην αρχική του θέση και τον ενυδατώνει ξανά. (Ramos & Martin, 1994) Όταν πολλά άτομα αρχίζουν να σκέφτονται την υγεία και την ευεξία τους, οι μη χειρουργικές θεραπείες μπορεί να είναι αποτελεσματικές γι 'αυτούς λόγω του προσιτού κόστους τους και του τρόπου συνδυασμού τους με άλλες θεραπείες για την καλύτερη διαχείριση του πόνου που σχετίζεται με τη νευρική δυσλειτουργία που επηρεάζει τα άκρα του σώματός τους.
αναφορές
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G., & Dagenais, S. (2008). Διαχείριση χρόνιας οσφυαλγίας με τεκμηριωμένη τεκμηρίωση με χειρισμό και κινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης. Σπονδυλική στήλη J, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Bush, Κ., Cowan, Ν., Katz, DE, & Gishen, Ρ. (1992). Η φυσική ιστορία της ισχιαλγίας που σχετίζεται με την παθολογία του δίσκου. Μια προοπτική μελέτη με κλινική και ανεξάρτητη ακτινολογική παρακολούθηση. Σπονδυλικής Στήλης (Φίλα Pa 1976), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S., & American College of, P. (2007). Μη φαρμακολογικές θεραπείες για οξεία και χρόνια οσφυαλγία: μια ανασκόπηση των αποδεικτικών στοιχείων για μια κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής της Αμερικανικής Εταιρείας Πόνου/Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών. Ann Intern Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, ΕΕ, Naguszewski, WK, & Naguszewski, RK (1998). Θεραπεία σπονδυλικής αξονικής αποσυμπίεσης για πόνο που σχετίζεται με κήλη ή εκφυλισμένο δίσκο ή σύνδρομο όψεων: μια μελέτη έκβασης. Neurol Res, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S., & Trescot, AM (2022). Παγίδευση ανώτερου και μέσου κλωνικού νεύρου: Αιτία οσφυαλγίας και ριζικού πόνου. Ο γιατρός του πόνου, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Ramos, G., & Martin, W. (1994). Επιδράσεις της σπονδυλικής αξονικής αποσυμπίεσης στην ενδοδισκική πίεση. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Για τα άτομα που αντιμετωπίζουν καταστάσεις χρόνιου πόνου, η καλύτερη κατανόηση των ειδικών στη διαχείριση του πόνου μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη αποτελεσματικών πολυεπιστημονικών σχεδίων θεραπείας;
Ειδικοί Διαχείρισης Πόνου
Η διαχείριση του πόνου είναι μια αυξανόμενη ιατρική ειδικότητα που ακολουθεί μια διεπιστημονική προσέγγιση για τη θεραπεία όλων των τύπων πόνου. Είναι ένας κλάδος της ιατρικής που εφαρμόζει επιστημονικά αποδεδειγμένες τεχνικές και μεθόδους για την ανακούφιση, τη μείωση και τη διαχείριση των συμπτωμάτων και των αισθήσεων του πόνου. Οι ειδικοί στη διαχείριση του πόνου αξιολογούν, αποκαθιστούν και θεραπεύουν ένα φάσμα καταστάσεων, όπως ο νευροπαθητικός πόνος, η ισχιαλγία, ο μετεγχειρητικός πόνος, οι καταστάσεις χρόνιου πόνου και πολλά άλλα. Πολλοί πάροχοι πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης παραπέμπουν τους ασθενείς τους σε ειδικούς διαχείρισης πόνου εάν τα συμπτώματα πόνου είναι συνεχή ή σημαντικά στην έκφανσή τους.
Ειδικοί
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που ειδικεύονται στη διαχείριση του πόνου αναγνωρίζουν την περίπλοκη φύση του πόνου και προσεγγίζουν το πρόβλημα από όλες τις κατευθύνσεις. Η θεραπεία σε μια κλινική πόνου είναι ασθενοκεντρική, αλλά εξαρτάται από τους διαθέσιμους πόρους της κλινικής. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν καθορισμένα πρότυπα για τους τύπους των απαιτούμενων κλάδων, ένας άλλος λόγος που οι επιλογές θεραπείας διαφέρουν από κλινική σε κλινική. Οι ειδικοί λένε ότι μια εγκατάσταση πρέπει να προσφέρει στους ασθενείς:
Ένας συντονιστής επαγγελματίας που ειδικεύεται στη διαχείριση του πόνου και συμβουλεύεται ειδικούς για λογαριασμό του ασθενούς.
Άλλες ειδικότητες που εκπροσωπούνται στη διαχείριση του πόνου είναι η αναισθησιολογία, η νευροχειρουργική και η εσωτερική ιατρική. Ένας συντονιστής πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραπέμψει ένα άτομο για υπηρεσίες από:
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να έχει ολοκληρώσει πρόσθετη εκπαίδευση και πιστοποίηση στην παυσιοθεραπεία και να είναι MD με πιστοποίηση διοικητικού συμβουλίου σε τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα (Αμερικανικό Συμβούλιο Ιατρικών Ειδικοτήτων. 2023)
Αναισθησιολογία
Φυσική αποκατάσταση
Ψυχιατρική
Νευρολογία
Ένας γιατρός διαχείρισης πόνου θα πρέπει επίσης να έχει την πρακτική του περιορισμένη στην ειδικότητα που κατέχει την πιστοποίηση.
Στόχοι Διαχείρισης
Ο τομέας της διαχείρισης πόνου αντιμετωπίζει όλους τους τύπους πόνου ως ασθένεια. Χρόνιες, όπως πονοκέφαλοι? οξεία, από χειρουργική επέμβαση, και πολλά άλλα. Αυτό επιτρέπει την εφαρμογή της επιστήμης και των πιο πρόσφατων ιατρικών προόδων για την ανακούφιση από τον πόνο. Υπάρχουν πλέον πολλές μέθοδοι, όπως:
Μια κλινική διαχείρισης πόνου θα περάσει από τα ακόλουθα:
Εκτίμηση.
Διαγνωστικές εξετάσεις, εάν είναι απαραίτητο.
Φυσικοθεραπεία – αυξάνει το εύρος της κίνησης, ενισχύει το σώμα και προετοιμάζει τα άτομα να επιστρέψουν στην εργασία και στις καθημερινές δραστηριότητες.
Επεμβατική θεραπεία – ενέσεις ή διέγερση του νωτιαίου μυελού.
Παραπομπή σε χειρουργό εάν υποδεικνύεται από τις εξετάσεις και την αξιολόγηση.
Ψυχιατρική για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης, του άγχους ή/και άλλων ζητημάτων που συνοδεύουν τα συμπτώματα χρόνιου πόνου.
Εναλλακτική ιατρική για την υποστήριξη και ενίσχυση των άλλων θεραπειών.
Άτομα που τα καταφέρνουν καλά με ένα πρόγραμμα διαχείρισης πόνου
Τα άτομα διαπίστωσαν ότι η χειρουργική επέμβαση δεν ωφελεί την κατάστασή τους.
Η καλύτερη κατανόηση των συνδρόμων πόνου από τις κοινότητες και τις ασφαλιστικές εταιρείες και οι αυξημένες μελέτες πόνου θα συμβάλουν στην αύξηση της ασφαλιστικής κάλυψης για θεραπείες και τεχνολογία για τη βελτίωση των επεμβατικών αποτελεσμάτων.
Χειροπρακτική φροντίδα για την αστάθεια των ποδιών
Nalamachu S. (2013). Μια επισκόπηση της διαχείρισης του πόνου: η κλινική αποτελεσματικότητα και η αξία της θεραπείας. The American journal of management care, 19(14 Suppl), s261–s266.
Τα άτομα που αισθάνονται μυρμήγκιασμα ή αισθήσεις καρφίτσες και βελόνες που ξεπερνούν τα χέρια ή τα πόδια μπορεί να εμφανίσουν παραισθησία, η οποία συμβαίνει όταν ένα νεύρο έχει συμπιεστεί ή έχει υποστεί βλάβη. Μπορεί η γνώση των συμπτωμάτων και των αιτιών να βοηθήσει στη διάγνωση και τη θεραπεία;
Παραισθησία Αισθήσεις σώματος
Το μούδιασμα ή το μυρμήγκιασμα όταν ένα χέρι, πόδι ή πόδι έχει αποκοιμηθεί δεν αφορά τόσο την κυκλοφορία του αίματος αλλά τη λειτουργία των νεύρων.
Η παραισθησία είναι μια μη φυσιολογική αίσθηση στο σώμα λόγω της συμπίεσης ή του ερεθισμού των νεύρων.
Μπορεί να είναι μια μηχανική αιτία όπως ένα συμπιεσμένο/τσιμπημένο νεύρο.
Ή μπορεί να οφείλεται σε ιατρική κατάσταση, τραυματισμό ή ασθένεια.
Συμπτώματα
Η παραισθησία μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά και μπορεί να είναι σύντομα ή μακροχρόνια. Τα σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν: (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού. 2023)
Μούδιασμα
Αισθήσεις καρφίτσες και βελόνες
Αίσθηση ότι το χέρι ή το πόδι έχει αποκοιμηθεί.
Μούδιασμα
Κνησμός.
Αισθήσεις καψίματος.
Δυσκολία στη σύσπαση των μυών.
Δυσκολία στη χρήση του προσβεβλημένου χεριού ή ποδιού.
Τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν 30 λεπτά ή λιγότερο.
Το κούνημα του προσβεβλημένου άκρου συχνά ανακουφίζει τις αισθήσεις.
Η παραισθησία συνήθως επηρεάζει μόνο ένα χέρι ή πόδι τη φορά.
Ωστόσο, μπορεί να επηρεαστούν και τα χέρια και τα πόδια, ανάλογα με την αιτία.
Συμβουλευτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν τα συμπτώματα διαρκέσουν περισσότερο από 30 λεπτά. Μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία εάν οι αισθήσεις του σώματος παραισθησίας προκαλούνται από μια σοβαρή υποκείμενη αιτία.
Αιτίες
Το να κάθεσαι με λανθασμένες και ανθυγιεινές στάσεις μπορεί να συμπιέσει ένα νεύρο και να προκαλέσει συμπτώματα. Ωστόσο, ορισμένες αιτίες είναι πιο ανησυχητικές και μπορεί να περιλαμβάνουν:
Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν μετά από 30 λεπτά ή συνεχίσουν να επιστρέφουν για άγνωστους λόγους, καλέστε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε τι προκαλεί τις μη φυσιολογικές αισθήσεις. Μια επιδεινούμενη περίπτωση θα πρέπει να παρακολουθείται από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Η περιφερική νευροπάθεια που προκαλείται από διαβήτη συνήθως ξεκινά με ένα αίσθημα παραισθησίας στο πόδι/πόδι και μπορεί να επιδεινωθεί και να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές.
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συνεργαστεί με το άτομο για να κατανοήσει τα συμπτώματα και να εκτελέσει τις κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα επιλέξει τις εξετάσεις με βάση μια φυσική εξέταση. Οι συνήθεις διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:Merck Manual Professional Version. 2022)
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού – MRI σπονδυλικής στήλης, εγκεφάλου ή άκρων.
Ακτινογραφία για τον αποκλεισμό ανωμαλιών των οστών, όπως ένα κάταγμα.
Δοκιμές αίματος.
Ηλεκτρομυογραφία – Μελέτες ΗΜΓ.
Ταχύτητα αγωγιμότητας νεύρων – Τεστ NCV.
Εάν η παραισθησία συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη ή στον αυχένα, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να υποψιαστεί ότι υπάρχει συμπιεσμένο/τσιμπημένο νωτιαίο νεύρο.
Εάν το άτομο έχει ιστορικό διαβήτη που δεν ελέγχεται ανεπαρκώς, μπορεί να υποψιαστεί περιφερική νευροπάθεια.
Θεραπεία
Η θεραπεία της παραισθησίας εξαρτάται από τη διάγνωση. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βοηθήσει στον καθορισμό της καλύτερης πορείας δράσης για τη συγκεκριμένη πάθηση.
Νευρικό Σύστημα
Εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από μια πάθηση του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως η ΣΚΠ, τα άτομα θα συνεργαστούν στενά με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να λάβουν την κατάλληλη θεραπεία.
Η φυσικοθεραπεία θα μπορούσε να συσταθεί για να βοηθήσει στη βελτίωση της συνολικής λειτουργικής κινητικότητας. (Nazanin Razazian, et al., 2016)
Νωτιαίο νεύρο
Εάν η παραισθησία προκαλείται από συμπίεση ενός νωτιαίου νεύρου, όπως η ισχιαλγία, τα άτομα μπορεί να παραπεμφθούν σε χειροπράκτορας και η ομάδα φυσικοθεραπείας για να απελευθερώσει το νεύρο και την πίεση. (Julie M. Fritz, et al., 2021)
Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει ασκήσεις σπονδυλικής στήλης για να ανακουφίσει τη συμπίεση του νεύρου και να αποκαταστήσει τις φυσιολογικές αισθήσεις και την κίνηση.
Ασκήσεις ενδυνάμωσης για την αποκατάσταση της ευελιξίας και της κινητικότητας μπορεί να συνταγογραφηθούν εάν παρουσιάζεται αδυναμία μαζί με παραισθησία αισθήσεις σώματος.
Κρεμαστό δίσκο
Εάν μια κήλη δίσκου προκαλεί τις μη φυσιολογικές αισθήσεις και δεν έχει υπάρξει βελτίωση με συντηρητικά μέτρα, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο. (Αμερικανική Ένωση Νευρολογικών Χειρουργών. 2023)
Σε χειρουργικές επεμβάσεις όπως η πεταλεκτομή ή η δισκεκτομή, ο στόχος είναι η αποκατάσταση της λειτουργίας των νεύρων.
Μετά την επέμβαση, τα άτομα μπορεί να συστηθούν σε έναν φυσιοθεραπευτή για να βοηθήσουν στην ανάκτηση της κινητικότητας.
Merck Manual Professional Version. (2022) Μούδιασμα.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Επιπτώσεις της άσκησης στην κόπωση, την κατάθλιψη και την παραισθησία σε γυναίκες ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Ιατρική και επιστήμη στον αθλητισμό και την άσκηση, 48(5), 796-803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Παραπομπή Φυσικοθεραπείας από την Πρωτοβάθμια Φροντίδα για Οξύ Πόνο στην Πλάτη με Ισχιαλγία: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Annals of interior medicine, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
Το εργαλείο Find A Practitioner της IFM είναι το μεγαλύτερο δίκτυο παραπομπής στη Functional Medicine, που δημιουργήθηκε για να βοηθήσει τους ασθενείς να εντοπίσουν τους επαγγελματίες της Functional Medicine οπουδήποτε στον κόσμο. Οι IFM Certified Practitioners αναφέρονται πρώτοι στα αποτελέσματα αναζήτησης, δεδομένης της εκτεταμένης εκπαίδευσής τους στη Λειτουργική Ιατρική
