Αποκατάσταση οξειών τραυματισμών

Όταν επιστρέφετε στο συγκεκριμένο άθλημα του ατόμου, ο κίνδυνος επανατραυματισμού είναι γενικά υψηλότερος μέσα στις πρώτες 2 εβδομάδες. Αυτό συμβαίνει λόγω της αρχικής αδυναμίας των οπίσθιων μηριαίων, της κόπωσης, της έλλειψης ευελιξίας και της ανισορροπίας της δύναμης μεταξύ των έκκεντρων μηριαίων και του ομόκεντρου τετρακέφαλου. Ο υψηλότερος παράγοντας ωστόσο πιστεύεται ότι συνδέεται με ένα ανεπαρκές πρόγραμμα αποκατάστασης, το οποίο μπορεί να αντιστοιχεί στην πρόωρη επιστροφή στη σωματική δραστηριότητα. Νέα στοιχεία έχουν δείξει τα πλεονεκτήματα της κατά κύριο λόγο χρήσης εκκεντρικών ασκήσεων ενδυνάμωσης στην αποκατάσταση των οπίσθιων μηριαίων που εκτελούνται με αυξημένα φορτία για μεγαλύτερα μήκη μυϊκής τένοντα.
Ο ημιτενοντώδης ή ST, ο ημιμεμβρανώδης ή SM και οι μακριές και κοντές κεφαλές του δικέφαλου μηριαίου (BFLH και BFSH) αποτελούν μέρος της μυϊκής ομάδας των οπίσθιων μηριαίων. Λειτουργούν κυρίως με την επέκταση του ισχίου και την κάμψη του γόνατος καθώς και την παροχή πολυκατευθυντικής σταθερότητας της κνήμης και της λεκάνης. Αυτοί οι τρεις μύες που συνθέτουν τη μυϊκή ομάδα του οπίσθιου μηριαίου, διασχίζουν την οπίσθια όψη τόσο του ισχίου όσο και των αρθρώσεων του γόνατος, καθιστώντας τους διαρθρικούς. Ως αποτέλεσμα, ανταποκρίνονται σταθερά σε μεγάλες μηχανικές δυνάμεις που δημιουργούνται από την κίνηση του άνω άκρου, του κορμού και του κάτω άκρου ως μέσο ομόκεντρης και έκκεντρης κινητοποίησης. Κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, αυτές οι δυνάμεις θα τείνουν να αυξάνονται, αυξάνοντας τη συχνότητα των τραυματισμών.

Σε μια μελέτη που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο της Μελβούρνης, εμβιομηχανικοί αναλυτές μέτρησαν τη μυοτενοντώδη καταπόνηση, την ταχύτητα, τη δύναμη, την ισχύ, την εργασία και άλλα εμβιομηχανικά φορτία που αντιμετωπίζουν οι οπίσθιοι μηριαίοι κατά τη διάρκεια του σπριντ πάνω από το έδαφος και συνέκριναν το εμβιομηχανικό φορτίο σε κάθε μεμονωμένο οπίσθιο μηριαίο. μυς.

Βασικά, οι οπίσθιοι μηριαίοι υποβάλλονται σε έναν κύκλο συντόμευσης κατά το σπριντ, με τη φάση επιμήκυνσης να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της τελικής αιώρησης και τη φάση βράχυνσης να ξεκινά ακριβώς πριν από κάθε χτύπημα του ποδιού, συνεχίζοντας σε όλη τη στάση. Στη συνέχεια, το εμβιομηχανικό φορτίο στους διαρθρικούς μύες του οπίσθιου ποδιού προσδιορίστηκε ότι είναι ισχυρότερο κατά τη διάρκεια της τελικής αιώρησης.

Το BFLH είχε τη μεγαλύτερη μυοτενοντώδη καταπόνηση, το ST εμφάνισε σημαντική ταχύτητα επιμήκυνσης των μυών και το SM παρήγαγε την υψηλότερη μυοτενοντώδη δύναμη και αμφότερα απορρόφησε και παρήγαγε την πιο μυοτενοντώδη δύναμη. Παρόμοια έρευνα διέκρινε επίσης την κορυφαία μυοτενοντώδη καταπόνηση ως σημαντική συνεισφορά στην έκκεντρη μυϊκή βλάβη ή τραυματισμό, πιο συχνά οξείς τραυματισμούς του οπίσθιου μηριαίου, αντί της μέγιστης μυϊκής δύναμης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έκκεντρη ενδυνάμωση είναι συχνά μια σύσταση αποκατάστασης για οξείς κακώσεις οπίσθιων μηριαίων.

Τοποθεσία και σοβαρότητα του τραυματισμού

Σε μια τυχαιοποιημένη και ελεγχόμενη μελέτη σε επαγγελματίες Σουηδούς ποδοσφαιριστές, το 69 τοις εκατό των τραυματισμών εντοπίστηκαν κυρίως στο BFLH. Αντίθετα, το 21 τοις εκατό των παικτών βίωσαν τον κύριο τραυματισμό τους εντός του SM. Ενώ οι πιο συνηθισμένοι, περίπου το 80 τοις εκατό, υπέστησαν δευτερογενή τραυματισμό στο ST καθώς και σε BFLH ή SM, ένα σαφές 94 τοις εκατό των πρωτογενών τραυματισμών βρέθηκε ότι ήταν τύπου σπριντ και εντοπίστηκαν στο BFLH, ενώ το SM ήταν η πιο κοινή εντόπιση του τύπου διάτασης του τραυματισμού, που αντιπροσωπεύει περίπου το 76 τοις εκατό. Αυτά τα ευρήματα υποστηρίχθηκαν σε άλλο παρόμοιο άρθρο.

Η ταξινόμηση ενός τραυματισμού μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων των οξέων τραυματισμών του οπίσθιου μηριαίου, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από ένα σύστημα βαθμολόγησης που κυμαίνεται από: I, ήπιο; II, μέτρια; και III, σοβαρή. Οι διαφορετικές ταξινομήσεις προσφέρουν χρήσιμες περιγραφές για κάθε τύπο τραυματισμού μαλακών ιστών μεταξύ επαγγελματιών υγείας κατά την κλινική διάγνωση και την πρόγνωση μετά από οξύ τραυματισμό. Μια ήπια βαθμολόγηση περιγράφει έναν τραυματισμό όπου εμπλέκεται ένας μικρός αριθμός μυϊκών ινών με μικρό πρήξιμο, ενόχληση, ελάχιστη ή καθόλου απώλεια δύναμης ή περιορισμό της κίνησης. Μια μέτρια βαθμολόγηση περιγράφει έναν τραυματισμό με σημαντική ρήξη πολλών μυϊκών ινών, πόνο και οίδημα, μειωμένη ισχύ και περιορισμένη κινητικότητα. Μια σοβαρή βαθμολόγηση περιγράφει έναν τραυματισμό όπου έχει συμβεί ρήξη σε ολόκληρη τη διατομή του μυός, συνήθως μια τενοντώδης απομάκρυνση και μπορεί να απαιτείται χειρουργική γνωμάτευση. Έχει επίσης χρησιμοποιηθεί ως σύστημα ταξινόμησης για ακτινολογικές μεθόδους, όπως μαγνητική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα εάν απαιτείται για συμπληρωματική επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Η British Athletics Medical Team πρότεινε ένα νέο σύστημα ταξινόμησης τραυματισμών για βελτιωμένη διαγνωστική ακρίβεια και πρόγνωση με βάση τα χαρακτηριστικά της μαγνητικής τομογραφίας

Ο καθορισμός ακριβών χρονοδιαγραμμάτων επιστροφής στο παιχνίδι μετά από πολλούς οξείς τραυματισμούς του οπίσθιου μηριαίου έχει αποδειχθεί δύσκολος. Για παράδειγμα, οι τραυματισμοί που αφορούν έναν ενδομυϊκό τένοντα ή την απονεύρωση με γειτονικές μυϊκές ίνες γενικά χρειάζονται μικρότερες περιόδους ανάρρωσης από εκείνους που περιλαμβάνουν έναν εγγύς ελεύθερο τένοντα ή/και MTJ.

Υπήρξαν επίσης συνδέσεις μεταξύ των ευρημάτων της μαγνητικής τομογραφίας ανάλογα με την περιοχή του τραυματισμού και της επιστροφής στο παιχνίδι. Ειδικότερα, έχει υποτεθεί ότι όσο μικρότερη είναι η απόσταση μεταξύ του εγγύς πόλου της κάκωσης και του ισχιακού φυματίωσης που βρέθηκε στις αξιολογήσεις μαγνητικής τομογραφίας που προσδιορίζεται ομοίως από την παρουσία οιδήματος, τόσο μεγαλύτερος θα είναι ο χρόνος επιστροφής. Με τον ίδιο τρόπο, η διάρκεια του οιδήματος δείχνει παρόμοια επίδραση στο χρόνο αποθεραπείας. Όσο μεγαλύτερο είναι το μήκος, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάκτηση. Επιπρόσθετα, η θέση του αιχμής του πόνου ταυτόχρονα μετά από οξείς τραυματισμούς των οπίσθιων μηριαίων συσχετίζεται επίσης με αυξημένες περιόδους ανάρρωσης.

Επιπλέον, έχουν γίνει προσπάθειες να διευκρινιστεί η σύνδεση μεταξύ της βαθμολόγησης των οξέων τραυματισμών του οπίσθιου μηριαίου και της επιστροφής στο παιχνίδι. Σε μια προοπτική μελέτη κοόρτης σε 207 επαγγελματίες ποδοσφαιριστές με οξεία κάκωση οπίσθιου μηριαίου, το 57 τοις εκατό αναγνωρίστηκε ως βαθμού Ι, το 27 τοις εκατό αναγνωρίστηκε ως βαθμός ΙΙ και μόνο το 3 τοις εκατό αναγνωρίστηκε ως βαθμός ΙΙΙ. Οι αθλητές με τραυματισμό βαθμού Ι επέστρεψαν στο παιχνίδι μέσα σε 17 ημέρες κατά μέσο όρο. Οι αθλητές με τραυματισμό βαθμού ΙΙ επέστρεψαν εντός 22 ημερών και εκείνοι με τραυματισμούς βαθμού ΙΙΙ επέστρεψαν περίπου εντός 73 ημερών. Σύμφωνα με τη μελέτη, το 84 τοις εκατό αυτών των τραυματισμών επηρέασε το BF, το 11 τοις εκατό το SM και το 5 τοις εκατό το ST. Ωστόσο, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στο χρόνο απόλυσης για τραυματισμούς στους τρεις διαφορετικούς μύες. Αυτό συγκρίθηκε με 5-23 ημέρες με τραυματισμούς βαθμού Ι-ΙΙ και 28-51 ημέρες για τον βαθμό Ι-ΙΙΙ σε άλλες μελέτες αντίστοιχα.

Αποκατάσταση για Οξείες Κακώσεις Χαμστρίνιου

Διάφοροι ερευνητές έχουν υποστηρίξει προηγουμένως τα οφέλη της έκκεντρης ενδυνάμωσης μετά από οξείς τραυματισμούς των οπίσθιων μηριαίων έναντι της ομόκεντρης ενδυνάμωσης όταν εστιάζετε για να μειώσετε τα χρονικά πλαίσια για την επιστροφή στο παιχνίδι. Η ουσία αυτού του επιχειρήματος είναι ότι με την πλειονότητα των οξέων τραυματισμών των οπίσθιων μηριαίων να συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της έκκεντρης φόρτισης, η αποκατάσταση θα πρέπει να είναι παρόμοια με τη συγκεκριμένη περίσταση που προκάλεσε τον τραυματισμό στην πρώτη θέση. Μια μελέτη έδειξε σημαντική διαφορά μεταξύ ενός εκκεντρικού και ενός ομόκεντρου προγράμματος αποκατάστασης μετά από οξείς τραυματισμούς του οπίσθιου μηριαίου σε ελίτ και μη ποδοσφαιριστές.

Η τυχαιοποιημένη και ελεγχόμενη κλινική δοκιμή που διεξήχθη σε 75 ποδοσφαιριστές στη Σουηδία, έδειξε ότι η χρήση εκκεντρικών προγραμμάτων ενδυνάμωσης αντί ομόκεντρων προγραμμάτων ενδυνάμωσης, μείωσε τον χρόνο επιστροφής στο παιχνίδι κατά 23 ημέρες, ανεξάρτητα από τον τύπο του τραυματισμού ή το σημείο του τραυματισμού. . Το αποτέλεσμα έδειξε τον αριθμό των ημερών για επιστροφή στην πλήρη προπόνηση της ομάδας και τη διαθεσιμότητα για την επιλογή αγώνα.

Επιπλέον, δύο πρωτόκολλα αποκατάστασης χρησιμοποιήθηκαν πέντε ημέρες μετά τον τραυματισμό. Όλοι οι παίκτες είχαν υποστεί τραυματισμό τύπου σπριντ ως αποτέλεσμα τρεξίματος υψηλής ταχύτητας ή τραυματισμό τύπου διάτασης ως αποτέλεσμα υψηλών λακτισμάτων, θέσεων σε διάσπαση και τάκλιν με ολίσθηση. Ορισμένα κριτήρια αποκλείστηκαν για τη μελέτη, συμπεριλαμβανομένων προηγούμενων οξέων τραυματισμών του οπίσθιου μηριαίου, τραύματος στον οπίσθιο μηρό, συνεχιζόμενου ιστορικού επιπλοκών στη μέση και εγκυμοσύνης.

Όλοι οι παίκτες υποβλήθηκαν σε ανάλυση MRI 5 ημέρες μετά τον τραυματισμό, προκειμένου να εκτεθεί η σοβαρότητα και η περιοχή του τραυματισμού. Ένας παίκτης θεωρήθηκε ότι είναι αρκετά κατάλληλος για να επιστρέψει στην προπόνηση της ομάδας χρησιμοποιώντας ένα τεστ γνωστό ως ενεργό Askling H-test. Θετικό τεστ είναι όταν ένας παίκτης βιώνει οποιαδήποτε ανασφάλεια ή φόβο κατά την εκτέλεση του τεστ. Η εξέταση πρέπει να ολοκληρωθεί χωρίς πλήρη ραχιαία κάμψη του αστραγάλου.

Περίπου το 72 τοις εκατό των παικτών υπέστη τραυματισμούς τύπου σπριντ, ενώ το 28 τοις εκατό υπέστη τραυματισμούς τύπου διατάσεων. Από αυτούς, το 69 τοις εκατό υπέστη τραυματισμό στο BFLH, ενώ το 21 τοις εκατό εντοπίστηκε στο SM. Οι τραυματισμοί στο ST υπέστησαν μόνο ως δευτερεύοντες τραυματισμούς, περίπου 48 τοις εκατό με το BFLH και 44 τοις εκατό με το SM. Επιπλέον, το 94 τοις εκατό των τραυματισμών τύπου σπριντ εντοπίστηκαν στο BFLH ενώ το SM ήταν η πιο κοινή θέση για τον τραυματισμό τύπου διάτασης, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 76 τοις εκατό των τραυματισμών.

Τα δύο πρωτόκολλα αποκατάστασης που χρησιμοποιήθηκαν ονομάστηκαν το πρωτόκολλο L και το πρωτόκολλο C. Το πρωτόκολλο L επικεντρώθηκε στη φόρτιση των οπίσθιων μηριαίων κατά την επιμήκυνση και το πρωτόκολλο C αποτελούνταν από ασκήσεις χωρίς έμφαση στην επιμήκυνση. Κάθε πρωτόκολλο χρησιμοποιούσε τρεις ασκήσεις που μπορούσαν να εκτελεστούν οπουδήποτε και δεν εξαρτώνταν από προηγμένο εξοπλισμό. Στόχευαν επίσης στη στόχευση της ευλυγισίας, της κινητοποίησης, της σταθερότητας του κορμού και της πυέλου και/ή των μυών καθώς και στην ειδική προπόνηση δύναμης στους μηριαίους μηριαίους. Όλα πραγματοποιήθηκαν στο οβελιαίο επίπεδο με ταχύτητα και εξέλιξη φορτίου.

Συμπέρασμα Μελέτης

Ο χρόνος επιστροφής καθορίστηκε ότι είναι σημαντικά μικρότερος στο πρωτόκολλο L σε σύγκριση με το πρωτόκολλο C, κατά μέσο όρο 28 ημέρες και 51 ημέρες κατάλληλα. Ο χρόνος επιστροφής ήταν επίσης σημαντικά μικρότερος στο πρωτόκολλο L από ό,τι στο πρωτόκολλο C για οξείς κακώσεις οπίσθιων μηριαίων τόσο τύπου σπριντ όσο και τύπου διάτασης καθώς και για τραυματισμούς διαφορετικής ταξινόμησης τραυματισμών. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει ένα ερώτημα σχετικά με το εάν το πρωτόκολλο C είναι αρκετά συγκεκριμένο για την ενεργοποίηση των οπίσθιων μηριαίων ώστε να δημιουργήσει μια νόμιμη σύγκριση.

Είναι εύκολο να γίνεις ασθενής!

Απλώς κάντε κλικ στο κόκκινο κουμπί!